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Anmeldeformular für Beratung

Mit dem Anmeldeformular kann man sich rasch und unkompliziert für eine Beratung anmelden. Wenn etwas unklar ist: Gerne helfen wir am Telefon weiter: 044 924 40 10. Deine / Ihre Angaben behandeln wir vertraulich.

Wir bemühen uns, möglichst schnell Termine anzubieten. Aber es gibt Zeiten, wo wir ungewöhnlich viele Beratungsanfragen erhalten. Dann muss man auch mal mit Wartezeiten rechnen. Wir hoffen auf dein / Ihr Verständnis.

Du hast / Sie haben einen Notfall: Hier finden Sie die Notfall-Adressen.
 

Bei der Anmeldung bitte möglichst alle Felder ausfüllen.


Angaben zu Dir resp. zum*r Jugendlichen / jungen Erwachsenen

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Angaben zur anmeldenden Person

Nur ausfüllen, wenn die anmeldende Person nicht der*die Jugendliche selbst ist.
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Elternteil
SSA, LP, SL
Berufsbildende*r
anderes

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Angaben zur Beratungs-Anfrage

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Kurze Beschreibung des Problems und des Anliegens in ein paar Sätzen:
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 1: nicht dringend
 2: wenig dringend
 3: dringend
 4: ziemlich dringend
 5: sehr dringend

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Beratung Jugendliche*r
Elternberatung
Familienberatung
unklar

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An welchen Wochentagen (Mo-Fr) und zu welchen Zeiten sind Termine denkbar? Bitte möglichst viele angeben.
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Ich habe die Klient*inneninformation zum Umgang mit Personendaten gelesen und bin damit einverstanden.
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«Endlich hat mir jemand zugehört, endlich hat mich jemand ernst genommen und verstanden.»
Karin, 15